# Ketamin

## Pharmakologie
### Wirkung:
- nichtkompetitive Blockade des NMDA-Rezeptors
- Wirkung an AMPA-Rezeptoren, ACH-Rezeptoren, GABA-Rezeptoren 
- geringe Wirkung an µ- und k-Opioidrezeptoren 
- hemmt die synaptische Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin 
-> analgetisch, hyperalgetisch, induziert eine dissoziative Anästhesie (Bewusstseinsverlust, Amnesie)
### Pharmakokinetik: 
- hydrophil 
- wird in der Leber abgebaut und glukuronidert und dann renal ausgeschieden 
- Eliminationshalbwertszeit 2-3 h 
- Wirkeintritt nach 1 Minute, Wirkdauer 10-15 Minuten (Umverteilung)
- kontextsens. HWZ ähnlich wie Propofol
## UAW:
- sympatikomimetisch: Steigerung HF, HZV, RR, vaskulärer Widerstand (dosisunabhängiger Effekt)
-> Steigerung myokardialer Sauerstoffverbrauch 
- Schutzreflexe bleiben weitestgehend erhalten, Mikroaspirationen möglich 
- Bronchospasmolyse v.a. in höheren Dosierungen 
- Hyperkapnie 
- Hypersalivation 
- Atemdepression in hoher Dosierung 
- gesteigerte pharyngeale Reflexe 

## Kontraindikationen: 
- akuter Myokardinfarkt, KHK 
- bei Spontanatmung SHT/Hirndruck (CO2-Anstieg)
- perforierende Augenverletzungen (Augeninnendruck steigt an)
- Präeklampsie, Eklampsie
- psych. Erkrankungen
## Dosierung: 
-> hohe therapeutische Breite 
- Narkoseinduktion: 
	- i.v.: 0,5-1 mg/kg 
	- i.m.: 2-4 mg/kg 
	- Nachinjektion alle 10-15 Minuten halbe Initialdosis
- Analgesie: 
	- i.v.: 0,125-0,25 mg/kg 
	- i.m. 0,25-1 mg/kg 
	- nasal: 1 mg/kg